Anordnende Dienststelle Johannes Gutenberg-Universität	PLZ, Ort, Datum, Fernruf 55099 Mainz, den
Az.	Hhj	HÜL-Nr.	Nz.

Änderungs-	Abgang	Erfaßt am	Erfassungs-Nr.	Nz.
anordnung	Zugang
Andere Änderung	Geprüft am	Zahlweg	Nz.
Empfangsberechtigter/Zahlungspflichtiger
Konto bei Geldinstitut	neu
BIC	IBAN

Betrag Euro,Ct	Abgang/Zugang in Buchstaben
Abgang	Zugang
Neuer Betrag	DSt.Nr. 6101	FiBu-Konto	Abrechnungsobjekt Kostenstelle	Absetz.

Die Dauer-Annahmeanordnung	Die Einzel-Annahmeanordnung	Die Dauer-Auszahlungsanordnung
vom Az. HÜL-Nr. über Euro/Ct
wird mit Wirkung vom	aufgehoben	geändert

Fällig jeweils am	Bisher	Jetzt
Ersten	jedes Monats	Ersten	jedes Monats
Fünfzehnten	jedes Vierteljahres	Fünfzehnten	jedes Vierteljahres
Letzten	jedes Halbjahres	Letzten	jedes Halbjahres
letztmals am	erstmals am

Begründung, Berechnung, Anlagen

Die Kasse wird angewiesen, den Betrag zu den einzelnen Fälligkeiten zu erheben/ auszuzahlen/ zu buchen.

Sachlich richtig	Eingezahlt am
Rechnerisch richtig
Im Auftrag	Zeitbuch-Nr.
Rechnerisch richtig
Anordnungsberechtigter	Feststeller	Für die Kasse
Zuständige Landeskasse Landeshochschulkasse Mainz	Personenstamm-Nr.